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경련이란...?

작성자 : 관리자 | 작성일 : 13-08-23 22:44 | 조회수 : 4,743

Seizure disorders(경련)

정의

비정상적으로 나타나는 불수의적인 행동을 말하며 몇 가지로 분류한다.

*Generalized seizure

대부분의 소동물의 발작 형태이며 전신이 강직, 강대성 경련을 일으킨다. 의식이 없는 상태며 배뇨나 배변을 볼 수 있다.

*Partial seizure

뇌의 특징적인 부위 기원인 발작의 형태를 말하며 신체의 특정 부위에 국한된다.

전신에 관련될 수도 있다.

*Psycomotor seizure

불수의적인 행동( 길게 울기, 물기, 회전)들. 이런 행동들은 generalized seizure에 의한 것일 수 있다.

발작은 심맥관질환에 의한 기절과는 다르다.

일반적으로 빌작은 발작이오기전에 전조가 있다. 동물은 말을 못하기 때문에 사람들은 전조를 알아차릴 수 없다. 보통 발작 후 동물은 혼란스러워하거나 앞을 못 볼 수 있다 . 이 기간은 단지 몇 분에서 몇 시간 정도 지속 될 것이다. 기절한 동물은 보통 수초만에 정상으로 돌아온다.

발작 후 혼란스러워함은 발작의 특징이다

발작의 원인과 진단

뇌 내의 외상이나 감염, 뇌 밖의 저혈당, 대사성독소나, 외부의 독소의 유입에의해 발생한다. 혈액검사로 뇌 밖의 원인을 제외할 수 있다. 안구 검사로 망막에 뇌의 감염증상이 나타날 수도 있다. 이검사도 음성이면 동물의 연령으로 결정한다.

*1년 이하

보통 감염에 의해 유발. 뇌척수액 검사를 한다

*1~5년 사이

특별한 원인이 없는 것을 간질이라고 한다. 약물로 억제한다. Schnauzers, Basset hounds, Collies, and Cocker spaniel은 다른 종보다 간질발생이 2~3배 높다.

*5년 이상

보통 뇌 부위의 종양이 원인으로 초기 발견 시 대부분 외과적 수술이 가능하다. CT 나 MRI촬영은 전문의에게 보내기위해 필요하다. 수술이 적합하지 않으면 스테로이드로 뇌의 부종을 감소시키고 발작을 억지하는 약물 치료를 한다.

간질은 원인을 모르는 발작이다

*REACTIVE SEIZURES

대사적인 문제 또는 독성물질

*SECONDARY SEIZURES

뇌 자체 이상

*PRIMARY SEIZURES

위의 두 경우 모두 아닐 경우

발작 억제 약물 : Phnobarbital

발작 억제가 목적

치료시점

발작이 24시간 동안 3번 정도

발작이 한 달에 한번 또는 그 이상

환축이 얼마나 발작을 하는지 관찰해야함

German Shepherd dog, Golden retriever, Irish setter, or Saint Bernard breed는 발작을 조절하기 매우 힘들다. 각 발작은 다음 발작의 조절을 힘들게 하므로 발작 빈도를 기다리지 않는 것이 최선이다.

Phnobarbital이란?

발작을 억지하는 long acting barbiturate 이다.

발작의 억제가능 혈중농도 유지는 1~2주 정도 걸린다. 이전에는 효과를 평가할 수 없다. 이 시기 이후에 혈중 농도는 사용되는 용량의 효과를 결정한다. 혈중농도는 6개월 또는 갑작스런 발작 시 측정한다.

약 20~30% 간질은 phenobarbital 단일로는 조절이 안된다. 만일 phenobarbital 로 발작조절이 안되면 혈중 농도를 측정한다. 다른 약물을 첨가하기 전에 최대 phenobarbital의 치료용량이 비효과적인가를 보여야만 한다. 대부분 동물들이 최대농도이고 투여받는것 이상으로 요구된다. 만약 phenobarbital이 비효가적이고 부작용이 있다면 potassium bromide를 사용할 수 있다.

phenobarbital의 독성을 모니터링 해야 한다. 간에 매우 안 좋기 때문에 주기적으로 간기능 검사를 시행한다. 담즙산 검사와 phenobarbital 농도 검사를 일 년에 2회 실시한다.

일반적인 부작용

*진정

*과도한 갈증과 식욕

phenobarbital로 조절이 안되거나 부작용이 발생한다면?

이런 상황은 발생할 수 있고 potassium bromide를 사용한다. phenobarbital 은 중지하고 potassium bromide를 첫날과 둘쨋날은 고농도로 투여한고 이후 유지로 낮춘다. phenobarbital 실패의 85%가 potassium bromide로 조절되고 있다.

potassium bromide는 매우 늦게 치료 농도에 도달한다. 그래서 대부분 phenobarbital 과 합제로 사용한다.

집에서 발작(언제가 응급상황인가?)

약물치료의시작으로 발작이 없는 애환견은 참 운이 좋다. 하지만 때때로 갑작스런 발작은 거의 심각하게 걱정하고 있지 않다. 이런 발작 동물 주변의 보호자들이 위험에 처하지 않게 하는 것이 중요하다. 의식이 없는 상태에서 보호자를 몰라보고 물을 수 도 있다.

정말 응급인 상황은 다음이다.

*5분이나 그 이상 발작이 멈추지 않을 때

*24시간 동안 3번 이상 발작

이런 응급상황이 집에서 발생했다면 Valium(diazepam)을 직장으로 넣어주면 된다. 좌약형식은 경구로 투여할 때보다 안전하고 쉽게 사용할 수 있다. 이 방법은 어린이에서 사용됐고 수의분야에도 적용되고 있다.

투약 중지는 적어도 1년 동안 발작이 없어야 한다.

German Shepherds, Siberian Huskies, Keeshands, Golden retreiver, Irish Setter, St. Bernard는 투약 중지는 결코 좋지 않다.